老人、孕妇、儿童新冠居家和用药要点，国务院联防联控重点答疑

新京报12月13日20:46

今天（12月13日），国务院联防联控机制召开新闻发布会。多位专家就老年人、孕妇、儿童、心血管基础疾病患者感染新冠后如何居家服药等问题进行了解答。

■关于老年人

“基础病要控制好，不能因怕就医而停药”

北京医院呼吸与危重症医学科主任李彦明表示，老年人一旦患病，重症发病率高于年轻人，需要特殊防护。建议接种新冠疫苗，减少外出，在注意保暖的同时加强室内通风，生活规律，尽量减少烟酒接触。不与老人同住的家庭成员近期可减少探望，减少病毒接触风险；同住者中如有感染者，可分居或采取居家隔离等措施保护老人。

老年人往往有一些基础疾病。在这个阶段，他们必须得到很好的控制。他们不应该因为害怕去医院拿药而停止服药。可以通过各种渠道买药，也可以请亲戚朋友帮忙买药。

《关注老年人感染隐性信号》

高龄老人和残疾半残疾老人的语言能力有限。护士首先要了解COVID-19感染的常见症状，如发烧、头痛、全身酸痛、发冷、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏、味觉和嗅觉丧失等。老年人的症状也可能不典型、隐匿性，如精神状态差、意识状态差、乏力、不愿进食、稳定能力下降等。这些可能是感染的线索；也可以关注老人的基本情况，不明原因的心率或呼吸频率加快也可能是感染的征兆。

如果老年人感染新冠，要加强对老年人的观察，了解他们的基本情况，如基本心率、基本血压、基本每分钟呼吸频率、基础体温等。对于患有心肺疾病的老年人，应了解基础的外周血氧饱和度，一旦感染，就要观察这些基础数据的变化。此外感染居家用药三原则，还要观察其一般情况，如意识状态、精神状态、排便、进食等。

《小心感染后行走、跌倒、骨折》

日常护理应注意清淡饮食。老年人一旦感染，容易出现胃肠功能差。建议少食多餐，避免一次进食大量食物后呕吐；保证老年人的睡眠；过度补水会导致肠胃不适和心脏压力。

尤其值得注意的是，老年人一旦感染新冠，稳定性能力就会下降，发烧后走路可能会有些不稳，特别容易摔倒、骨折。老人活动的时候最好有家人帮忙。独居老人家中地上不要放很多东西。地上的水一定要擦干净，家里穿的鞋子和衣服一定要合适，以免自己被绊倒。最好晚上在床边解决。如果您想去洗手间，请确保您在去之前是清醒的。你可以坐起来放松一会儿。

“退烧药慎用”

老年人应用退热药更要慎重。体温越高、年龄越大，用药越要慎重。不要在 38°C 下使用 1 片，而是在 39°C 下使用 2 片。发烧越高，用药越谨慎，以防老年人一次性大汗淋漓，引起虚脱甚至低血压。在此期间应缓慢退热，可采用物理方法退热；使用退热药时，应避免多种药物。有些感冒药是复方制剂，也可能含有对乙酰氨基酚，同时服用可能会导致药物过量；中成药也是一样，要少而精，

患有基础疾病的老年人要加强基础疾病的管理。在服用降压药方面，发热引起的大量脱水可能会导致血压下降。发热期间，特别是使用退热药时，一定要注意监测血压。可能需要减少剂量甚至停用，待血压恢复正常后再照常使用；在降糖药的使用方面，老年人感染新冠病毒后可能吃得很少，所以我们需要监测血糖的变化，以预防低血糖。

“如果你呼吸困难，四肢不能活动，你应该考虑就医。”

在以下情况下考虑就医： 症状持续存在或恶化，例如持续发烧甚至有恶化趋势；出现新的症状，如胸痛、呼吸困难、大小便失禁，或突然四肢不能活动，尤其是单侧肢体不能活动，或不能进食，恶心呕吐，或老人嗜睡，不认人，并有迷失方向。这些都是危险的信号；基础疾病加重，如冠心病、心绞痛，原先有COPD或哮喘，COPD合并哮喘加重；一些基础疾病本身并不稳定，比如严重的呼吸道疾病、严重的基础心脏病，或者80岁以上没有接种过新冠疫苗的老年人，

■关于孕妇

“病程5-7天，极少数重症”

北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰介绍，根据国家产科质量控制专家组编制的国内情况和国际报告，孕妇感染新型冠状病毒后，总体发病率、症状和病程情况与一般人群相似。症状主要为上呼吸道感染，如咳嗽、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、全身酸痛、发热等。这些是主要症状。严重的情况非常罕见，所以不要惊慌。病程基本为5-7天。从目前的情况来看，南方和北方的变异毒株略有不同。北方有点干燥，天气较冷，病情稍重，但病程基本为5-7天。肝肾功能不佳、高血压、糖尿病等应及时就医。

“对乙酰氨基酚对孕妇来说相对安全”

当孕妇出现发热、干咳等呼吸道症状时，可以做核酸检测或抗原检测，以确定是否感染了新型冠状病毒。对症措施包括多喝水、物理降温、选择孕妇可用的中药等。如果选择西药退烧，如果体温超过38.5℃，可以选择对乙酰氨基酚进行治疗，对孕妇来说相对安全。退热药应特别注意选择单一药物，不可叠加使用，以减少可能造成的肝肾损害。

“要监测体温、血压、胎动”

孕妇要注意三项监测，体温、心率、血压。准备好体温计和心率血压计，监测基础血压。可以及早发现异常。孕晚期注意胎动监测。每天可以监测一小时，每小时胎动3次以上。

如果症状持续3天以上，服用退烧药后发热无好转，或胎动消失、胸痛、胸闷、腹痛等，应及时联系助产机构就诊。

“不影响母乳喂养”

由于母亲有胎盘等非常好的保护屏障，孕妇感染新冠病毒后，几乎不可能传染给胎儿。但是如果是产后，如果妈妈和宝宝在一起，还是需要注意隔离。妈妈最好在太空中与新生儿有一定的隔离，或者戴上N95口罩喂奶。

“例行产检是强制性的，非必要的产前检查可在线咨询”

孕妇到医院做常规检查是很有必要的。尽可能预约。到医院一定要注意规范佩戴N95口罩，减少等待时间。目前妇产科整体上互联网​​在线会诊和远程医疗做的比较好，有些产科检查是没有必要的。如有任何疑问，可以通过在线就医的形式进行咨询。

■关于儿童

《多种病原体易患冬季呼吸道传染病》

北京儿童医院主任医师钱素云介绍，冬季是儿童呼吸道感染的高发季节。引起小儿呼吸道感染的病原体很多，主要是病毒感染居家用药三原则，如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒等，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，非典型病原体如如肺炎支原体等，这些都会引起小儿呼吸道感染，出现发热、咳嗽等症状。

儿童感染新冠的症状与成人相似。它们主要是上呼吸道感染的症状，包括发烧、咳嗽、流鼻涕和鼻塞。其中一些是非典型症状，包括疲劳、食欲不振、呕吐和腹泻。个别患儿会出现喘息、声音嘶哑等，小儿发热程度个体差异较大。有的孩子可发烧更高，甚至超过39℃、40℃。大多数孩子会在 2-3 天内发烧。病程3-5天，重症概率很低。的。

“不同年龄的孩子要注意退热药”

有孩子的家庭要妥善存放一些孩子常用的急救药品，但不建议存放太多，存放不当容易导致孩子误服。

建议储备的药物首先是退烧药。6个月以上的孩子可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚，两者都可以；2个月至6个月大的儿童不适合布洛芬。芬、对乙酰氨基酚均可使用；2个月以下的孩子，不建议常规使用退热药，可以采取物理降温等措施，及时就医。对于退热药，不建议也不提倡两种药物同时服用，也没有必要交替服用。

咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出。不建议对轻度咳嗽的儿童常规使用药物。如果有鼻塞、咳嗽明显等情况，可以做雾化洗鼻。舒适。对于明显的咳嗽，可以准备一些清热化痰的中成药。根据孩子的年龄，选择适合该年龄段的药物即可，但不建议同时服用两种以上。

用药应按适应症的年龄段、推荐剂量或医嘱服用，同时注意两次用药的间隔时间。家长最好不要凭自己的经验或推测给孩子开药，因为孩子的器官发育还不成熟，用药要更加规范和谨慎。如果您不确定，您可以通过远程咨询推荐获得专业的用药指导和建议。

《3个月以内的孩子发烧，建议及时就医》

父母应该关心孩子的心理状态。如果孩子发烧，精神很好，退烧后就可以吃喝玩乐了。没有必要特别紧张，也没有必要马上去医院。可以继续居家观察，对症治疗；不好，出现进行性咳嗽、喘息、呼吸急促甚至呼吸困难、声音嘶哑明显、意识障碍、抽搐等，应及时就医。三个月以下的儿童是一个特殊人群。一旦出现发热，建议及时就医。

■关于心血管疾病人群

北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，既往有心血管疾病的患者，尤其是高血压、冠心病、心力衰竭等，也有很多患者做过心内介入治疗，或者做过心外手术，居家一定要注意预防新冠感染，尽量不要让心血管疾病发展成重症，更不要在家诱发。

如果您感染了新型冠状病毒，请不要太担心。你必须在家里治愈原来的疾病。需要注意的主线是心血管疾病的诱发和加重。管理好心脏基础疾病，用好心血管病原治疗药物，增强机体免疫力，改善睡眠质量，克服焦虑思想。许多心脏病患者害怕病情加重，必须克服这种心理。另外，不要长期停服心血管疾病防治药物。停药可能诱发或加重病情。

除了高烧后多喝水可能会影响心力衰竭的症状，比如缓解肌肉酸痛的药物和心血管药物，目前还没有发现它们之间的不良反应，所以不用担心。

如果出现持续性胸痛，应及时到医院就诊。

新京报记者戴轩

编辑刘倩娴校对刘越